При подозрении на новообразование, длительное воспаление или посторонний предмет в лёгочной системе, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без разрезов. Эффективность достигает 93% при выявлении злокачественных образований. Под местной анестезией эндоскоп вводят через ротовую или носовую полость, предварительно обработав слизистые оболочки лидокаином. Длительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма. Показания включают: длительный кашель неясного происхождения (более 8 недель), кровь в мокроте, патологии на снимках. В 67% случаев метод обнаруживает причины патологий, которые не определяются при томографии. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или незначительное кровотечение. Подготовка к бронхоскопии За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это снижает риск аспирации содержимого желудка. Накануне рекомендуется легкий ужин, исключающий тяжелую пищу. Перед вмешательством врач может назначить общий анализ крови, коагулограмму и ЭКГ для проверки здоровья. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней после консультации с врачом. В день исследования следует надеть свободную одежду, не стесняющую дыхание. Необходимо сказать ветеринарный врач на дом в москвеу о наличии аллергий, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Для комфорта могут быть применены успокоительные или обезболивание. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать . Виды анестезии при бронхоскопии Выбор метода обезболивания зависит от здоровья пациента, типа процедуры и возможных противопоказаний.

Местная анестезия – лидокаин (1-2% раствор) наносят на носоглотку или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у пациентов без рисков. Медикаментозный сон – седативные препараты используют внутривенно для расслабления и снижения дискомфорта. Дозу корректируют, следуя за состоянием. Полная анестезия – применяют при жесткой методике, у маленьких пациентов или больных с риском. Используют специальные препараты с введением трубки.

До процедуры уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации – за 8-12 часов. Что показывает бронхоскопия Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, посторонние предметы и структурные аномалии. Можно сделать биопсию, обнаружить кровотечения или стеноз.
Среди частых находок:

Доброкачественные и злокачественные новообразования. Гранулемы (саркоидоз, туберкулез). Сужения из-за травм или болезней. Избыток слизи при ХОБЛ. Признаки грибкового или бактериального поражения.

Метод помогает подтвердить заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, онкология. Визуализация изменений слизистой оболочки определяет стадию патологии. Больше информации: . Какие осложнения возможны после исследования В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Обычно оно проходит без вмешательства в течение суток. Если кровь выделяется более 48 часов или в значительном количестве – срочно проконсультируйтесь к врачу. В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, одышка, тахикардия. Требуется рентген-контроль и установка дренажа при необходимости. Спазм гортани встречается у 0,4% пациентов, особенно при повышенной чувствительности гортани. Проявляется затрудненным вдохом и хрипами. Купируется препаратами для расширения бронхов. Лихорадка до 37,5 градусов в первые 24 часа – физиологический ответ. Лихорадка выше 38°C дольше 24 часов указывает на инфекцию. Рекомендуется провести анализ крови и повторите рентген. У пациентов с ХОБЛ в трех процентах случаев возникает сужение бронхов. Для предупреждения за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
Редкие последствия (менее 0,1%):

Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства) Нарушение сердечного ритма у кардиологических больных
- Аллергия на анестетики
Рекомендации после процедуры:

1. Не есть и не пить 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
   2. Отказаться от курения на 24 часа.
   
   
2. Исключить физических нагрузок сутки.
3. Отслеживать температуру дважды в день. Что делать после исследования бронхов Воздержитесь от пищи и воды два часа, если применялась местная анестезия. После седации воздержитесь от пищи 4–6 часов, чтобы избежать аспирации. Откажитесь полностью от курения на сутки. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и усиливает кашель. Не садитесь за руль 8-12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы ощущаете бодрость. Принимайте только мягкую пищу в первые часы после процедуры: кефир, пюре, легкий суп. Исключите напитков высокой температуры, пряностей и шипучих жидкостей – они вызывают раздражение. Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение одного-двух дней. Эффективно орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан). Откажитесь от физических нагрузок на 24 часа. Резкие движения увеличивают риск геморрагии, если проводилась биопсия. Срочно проконсультируйтесь к врачу при температуре выше 38 градусов, появлении крови в мокроте или затрудненном дыхании. Это может указывать на осложнения. В каких случаях процедуру назначают детям Диагностика проводят при подозрении на посторонние предметы в дыхательном горле или бронхах. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в органы у малышей до пятилетнего возраста.
   Показания для направления:
   

Симптомы Диагностируемые состояния

Длительный кашель без положительной динамики (более 4 недель) Хронические воспаления, аномалии развития

Одышка при исключении астмы Сужения просвета, грануляции после интубации

Кровь в мокроте Травмы слизистой, опухоли

Рецидивирующие пневмонии Локальные расширения бронхов

Способ применяют для наблюдения после операций на дыхательном горле и оценки динамики при муковисцидозе. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения респираторного тракта. Ограничения включают декомпенсированные пороки сердца и снижение сатурации ниже 90% без дополнительного кислорода.